Placebo efektas – vis daugiau diskusijų, nuomonių ir tyrimų sulaukiantis reiškinys.
Ką sako tyrimai ir kokios nuomonės dominuoja?
Placebo efektas paskutinius 20 metų stiprėja – atlikus daugybės nuskausminamųjų vaistų tyrimų, atliktų JAV analizę matyti, kad vis mažiau vaistų pasirodo esantys efektyvesni už placebą. Priežastis – ne silpnėjantis vaistų poveikis, tačiau sąlyginai stiprėjantis placebo poveikis!
Nelengva išrasti naujų gerai veikiančių vaistų – šio argumento šalininkai tvirtina, kad kuo toliau tuo sunkiau sukurti naujus efektyvius vaistus, taigi, natūralu, kad vis mažiau tyrimų rodo vaistų efektyvumą.
Vaistų tyrimai didėja ir patys veikia kaip placebas – tyrimai JAV trunka vis ilgiau ir juose panaudojama vis modernesnė įranga, tiriamasis gauna daug dėmesio ir rūpesčio, taigi natūralu, kad placebo efektas veikia stipriau. Taigi, gal ne pats placebo efektas stiprėja, bet tiesiog sukuria daugiau to efekto?
Vaistai veikia, placebo efektas tik trukdo tai pamatuoti – šio argumento šalininkai placebo efektą mato kaip kliūtį įvertinti tikrą vaistų poveikį.
Placebas veikia tik kai kuriuos negalavimus – tyrimai rodo, kad placebas veikia skausmą, astmą, virškinimo problemas, depresijos simptomus ir dar kelis negalavimus.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003974.pub3/abstract
Jei pacientas žino, kad gauną placebą, efektas vis tiek būna – tyrimai rodo, kad nebūtina žmogaus apgaudinėti ir įtikinėti, kad vaistas tikras. Tiesiai šviesiai pasakius, jog duodama poveikio nedaranti tabletė, vis tiek fiksuojamas simptomų lengvėjimas.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0015591#pone-0015591-g002
Efekto metu smegenyse gaminasi natūralūs opioidai – tai paaiškina kodėl placebas gerai veikia skausmą – opioidai yra natūralūs nuskausminamieji kurių mokame pasigaminti.
http://www.pnas.org/content/104/26/11056.full
Kai kurie vaistai veikia tik kai žmogus mato kaip jie suleidžiami – ištirti ar veikia vaistas ar placebas galima vaistą suleidžiant paslapčiomis. Atlikus tokį tyrimą paaiškėjo, kad iš tiesų paslapčiomis suleisto vaisto efektas yra mažesnis, nes suleisto žmogui matant, kai kurie vaistai suleisti paslapčiomis neveikia iš viso.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15488461
Placebas gali ir nepakeisti objektyvios būklės, tik suteikti palengvėjimą – išbandžius placebą su astma sergančiais pacientas pamatyta, kad placebas objektyviai nepalengvina simptomų, tačiau pacientams atrodo, kad simptomai palengvėja.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1103319
Reikia juo gydyti! – šio požiūrio šalininkai mato placebą kaip potencialų vaistą. Išradingi gydytojai naudodavosi šiuo efektu karo metu, trūkstant morfino ir kitų būtinų medikamentų.
Reikia juo papildyti esamą gydymą! – šio požiūrio šalininkai mano, kad skiriant daugiau dėmesio ir rūpesčio pacientui sustiprėtų ir objektyvus vaistų poveikis, taigi tą reikėtų įtraukti į normalią medicinos praktiką.
Negalima juo gydyti, jis nepatikimas ir nekontroliuojamas! – šio požiūrio šalininkai placebą laiko nepatikimu, nes jo poveikis priklauso nuo daugybės nekontroliuojamų faktorių, tokių, kaip žmogaus nusiteikimas.
Apibendrinus visus tyrimus ir nuomones matyti, kad placebas nėra nei stebuklingas gebėjimas pagyti vien minties galia, kuriuo reikėtų kliautis visais gyvenimo atvejais, bet taip pat nėra ir ezoterijos šalininkų išsigalvojimas – efektas yra realus ir pamatuojamas. Reikalinga daugiau tyrimų parodančių kur ir kaip placebo efektą galima pritaikyti, bei ko iš jo tikėtis, ir, galbūt, ateityje jis taps neatskiriama tradicinės medicinos dalimi.
